U sljedećem dijelu ovog članka govorit ćemo o menopauzi, neizbježnoj fazi koju svaka žena doživljava. U tom razdoblju dolazi do hormonalnih fluktuacija, što rezultira nepredvidivim trenucima. Preporučljivo je biti oprezan u interakciji sa ženama tijekom ovih razdoblja pojačanih emocija.
Poznato je da je menopauza, faza života koju sve žene doživljavaju, puna izazova. Rijetke su žene koje prolaze kroz menopauzu bez ikakvih poteškoća, jer prestanak rada jajnika i značajan pad proizvodnje hormona donose neugodne promjene. Uvid u proces i moguća rješenja dala je dr. Dejana Milojević, specijalistica ginekologije i opstetricije u “Medigroupu”. Menopauza se obično odvija između 45. i 55. godine, označavajući prirodnu fazu starenja.
Prestanak funkcije reproduktivnih organa može nastupiti postupno ili brzo nakon kirurške intervencije. To označava završetak aktivnosti jajnika i kraj menstrualnog ciklusa. Neredoviti ciklusi i obilne mjesečnice često su indikativni simptomi koji potiču žene da potraže ginekološki pregled. Nažalost, ti se simptomi mogu pojaviti ranije nego što se očekivalo i često prođu nezapaženo. Medicinska zajednica tek treba otvoreno raspravljati o menopauzi, držeći je obavijenu velom tajne. Međutim, ključno je staviti ovu temu u javnu domenu, jer žene provode značajan dio svog života doživljavajući menopauzu i boreći se s izazovima povezanim s njom. U svjetlu našeg brzog načina života, važno je razumjeti simptome i utvrditi jesu li prirodni dio procesa.
- Kao ginekolog primijetila sam da menopauza nastaje kao rezultat odgovora ženskog tijela na pad spolnih hormona. To dovodi do postupnog slabljenja i konačnog prestanka rada organa, što rezultira sustavnim simptomima. U genitourinarnoj sferi primarni simptomi uključuju nepravilno krvarenje, suhoću i bol tijekom spolnog odnosa. Također se mogu osjetiti nelagoda i neugodni osjećaji u gornjem dijelu trbuha, popraćeni osjećajem pečenja i povlačenja. Osim toga, često se prijavljuje učestalo mokrenje koje nije povezano s infekcijom. Ove genitalne tegobe izravno su povezane sa smanjenom razinom estrogena, što se također manifestira kao noćno znojenje, nesanica, valovi vrućine, vaskularno-dijastolički simptomi i tahikardija. Iz kognitivne perspektive, žene u menopauzi često doživljavaju razdražljivost i depresiju. Važno je napomenuti da ako se žena koja prolazi kroz menopauzu ne osjeća dobro i odluči ne uzimati nikakve lijekove, to ne ukazuje na prisutnost bilo koje osnovne bolesti. Menopauza je prirodan proces kroz koji prolazi svaka žena.
U ovom brzom vremenu žene se često nalaze pod velikim stresom zbog vremenskog ograničenja. Za razliku od naših majki i baka, koje možda ovu problematiku nisu shvaćale ozbiljno, čvrsto vjerujem da je kao liječnica koja se bavi ovom temom ključno priznati i otvoreno se pozabaviti njome. Najčešće bolesti kod žena su dijabetes melitus, dislipidemija, pretilost, arterijska hipertenzija, hipotireoza i depresija. Ta stanja mogu dovesti do komplikacija kao što su moždani udar, infarkt miokarda, prijelomi i odgođena pojava depresije. Nažalost, većina ovih bolesti nije uzrokovana nedostatkom ili neravnotežom hormona, što ih čini potencijalno teškima.
Važno je napomenuti da je incidencija infarkta miokarda gotovo jednaka i kod žena i kod muškaraca, unatoč ranijim statistikama koje su se prvenstveno fokusirale na mušku populaciju. Kako bi se osigurao sveobuhvatan pregled žena u predmenopauzi, liječnik preporučuje specijalistički pregled. Ova procjena treba uključivati temeljit ginekološki pregled, uključujući Papa test, ultrazvuk i probir zaraznih bolesti, kao i ultrazvuk zdjelice i dojke. Što se tiče laboratorijskih pretraga, uz provođenje lipidnog profila i koagulograma ključna je procjena razine hormona, posebno FSH, Estradiola i drugih relevantnih tvari. Ovi testovi su posebno važni za žene s onkološkim, kroničnim ili autoimunim bolestima, jer mogu usmjeravati odluke o liječenju, uključujući hormonsku nadomjesnu terapiju. Što se tiče mogućnosti liječenja, dostupni su različiti oblici, poput tableta, flastera i ulja.
Postoje različite mogućnosti hormonske terapije, a prvi je tradicionalni pristup. Prema preporukama Međunarodnog društva za menopauzu, hormonska nadomjesna terapija indicirana je za rane simptome nedostatka estrogena, srednjoročne simptome povezane s urogenitalnom atrofijom i kasne simptome povezane s prevencijom i liječenjem gubitka gustoće kostiju. Naime, studije su pokazale da je estrogenska terapija koju je odobrila FDA primijenjena putem flastera, gelova i sprejeva nanesenih na kožu povezana s nižim rizikom od krvnih ugrušaka u usporedbi sa standardnim estrogenskim tabletama koje se uzimaju oralno. Iako postoji više dostupnih hormonskih tretmana, važno je napomenuti da su estradiol i progesteron hormoni koji se prirodno pojavljuju u tijelu i biokemijski su identični onima koji se koriste u terapiji.
Trenutno nema znanstvenih dokaza koji bi ukazivali da su bioidentični hormoni sigurniji ili učinkovitiji za žene mlađe od 59 godina ili unutar deset godina od menopauze, u usporedbi sa zdravim ženama koje imaju simptome. Je li preporučljivo da žene same daju hormone bez traženja liječničkog savjeta? Kao i kod svakog drugog lijeka, važno je pridržavati se propisanih smjernica zdravstvenog radnika. Čvrsto sam uvjeren da se suplementi ne smiju uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Važno je upamtiti da naša tijela ne iskorištavaju sve lijekove koje unesemo, jer svaki lijek ima svoju jedinstvenu farmakodinamiku i kinetiku.
Pristup liječnika i individualni odgovor pacijenta igraju značajnu ulogu u određivanju tolerancije ili netolerancije na različite lijekove. Uz hormonsku terapiju, važno je da žene razmotre izbor prehrane i načina života kako bi održale dobro zdravlje. Koncepti zdravog načina života, pravilne prehrane i redovite tjelovježbe u novije su vrijeme dobili značajnu pozornost. Usred mnoštva dostupnih prehrambenih savjeta, postoji genetski test prehrane koji nudi precizne uvide u naše specifične prehrambene potrebe za optimalno zdravlje i dugovječnost. Ovaj test temelji se na našem jedinstvenom genomu, prepoznajući da žene posjeduju izvanrednu sposobnost da dožive i smijeh i suze zbog iste stvari – što je dokaz njihove snage i složenosti.
Poboljšanje životnog standarda najvažniji je cilj. Bez obzira na individualna mišljenja, pacijentov odgovor ima najveći autoritet. Konkretno, mislim na žene koje su relativno dobrog zdravlja. Svaka pacijentica vodi svoj osobni dnevnik menopauze, pedantno bilježeći svoja iskustva. Ova metoda služi kao optimalno sredstvo praćenja i određivanja potrebnih prilagodbi, poput doziranja i vremena primjene hormona, uz pomno praćenje laboratorijskih mjerenja. Kako očekivani životni vijek nastavlja rasti, želja za poboljšanom kvalitetom života prirodno slijedi to. Postoje li naširoko priznati lijekovi koji bi potencijalno mogli zamijeniti ili ublažiti simptome povezane s ovim stanjem?
U današnje vrijeme postoji bogato znanje o biljnim lijekovima. Ovi lijekovi mogu se kategorizirati u dvije skupine: farmaceutski lijekovi i alternativna medicina. Uvriježeno je mišljenje da je sve što je prirodno samo po sebi korisno za naše zdravlje, budući da je priroda usko povezana s našim identitetom. Ne protivim se tradicionalnoj medicini; ima svoje pravo mjesto u našem društvu. Jedinstvo tijela i duha je neporecivo, a ljudi su nerazdvojivo povezani s okolišem, društvom i svijetom u kojem žive. Ta povezanost postaje očigledna tijekom značajnih životnih prijelaza, poput menopauze, što ostavlja trajne posljedice.
